导致胃食管反流的核心原因涉及生理结构异常、食管清除能力下降、胃食管抗反流屏障减弱及食管黏膜防御功能降低。这些因素相互作用，常见于存在食管裂孔疝、长期肥胖、妊娠、吸烟饮酒等情况的人群。
食管裂孔疝：食管裂孔扩大导致胃部分进入胸腔，削弱抗反流屏障，尤其多见于中老年人及肥胖者。
腹部压力增高：肥胖、妊娠、慢性便秘等使腹腔压力上升，迫使胃内容物反流，孕期女性因激素变化更易发生。
食管清除能力下降：食管蠕动不协调或唾液分泌不足，无法及时清除反流物，长期食管炎症会加重此问题。
胃排空延迟：糖尿病、胃轻瘫等疾病或药物影响胃动力，导致胃内压力升高，增加反流风险。
特殊人群注意：婴幼儿因食管下括约肌发育不全，易出现生理性反流；老年人肌肉松弛、食管清除能力下降，需加强饮食管理与体重控制。用药方面，需优先通过抬高床头、避免高脂饮食等非药物方式干预，低龄儿童应减少刺激性食物摄入，必要时在医生指导下使用抑酸药物。
