胃食管反流主要因食管下括约肌功能不全或一过性松弛异常，导致胃内容物反流至食管甚至口腔。
食管下括约肌功能障碍：该括约肌松弛或关闭不全，无法有效阻挡胃内容物反流。肥胖、妊娠等因素可能削弱其功能，老年人群因肌肉松弛风险更高。
胃内压力异常：暴饮暴食、进食高脂/辛辣食物或碳酸饮料，会增加胃内压力，促使反流发生。长期吸烟、饮酒也会刺激胃酸分泌，加重反流。
食管清除能力下降：食管蠕动功能减弱（如糖尿病神经病变患者）或食管黏膜敏感性增加，会延长反流物停留时间，加重损伤。
解剖结构异常：食管裂孔疝患者因胃部分进入胸腔，破坏正常解剖关系，易引发反流。此外，先天性食管下括约肌发育不全也可能导致儿童期反流。
特殊人群注意事项：婴幼儿因食管下括约肌发育不完善，易出现生理性反流，通常随年龄增长缓解；老年人因胃肠蠕动减慢、药物副作用（如钙通道阻滞剂），反流风险增加；孕妇因子宫压迫和激素变化，需控制体重并避免睡前进食。
