反流性食管炎和反流性胃炎的区别主要在于病变部位与严重程度。反流性食管炎是胃食管反流导致食管黏膜损伤，而反流性胃炎是胃内容物反流至胃黏膜，未累及食管。
病变部位差异：反流性食管炎病变位于食管下段，胃镜可见食管黏膜充血、糜烂；反流性胃炎则是胃黏膜受反流物刺激，表现为胃黏膜充血、水肿。
症状特点：反流性食管炎典型症状为烧心、反酸，吞咽疼痛或困难；反流性胃炎以胃胀、胃痛、嗳气为主，一般无明显吞咽不适。
发病机制：两者均因食管下括约肌功能不全或一过性松弛导致反流，但反流性食管炎因反流物刺激食管黏膜，引发炎症反应。
特殊人群注意：老年人因食管蠕动减弱易患反流性食管炎；长期服用质子泵抑制剂的患者需警惕反流性胃炎。孕妇因腹压增加，两者风险均升高，建议少食多餐，睡前2小时禁食。
治疗原则：均以抑酸、促动力药为主，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。反流性食管炎需长期规范治疗，避免并发症；反流性胃炎可短期对症处理，调整生活方式。
