风湿性心脏瓣膜病不进行手术通常无法完全治愈，仅能通过药物延缓病情进展。
早期轻度病变：若瓣膜功能损害较轻（如二尖瓣反流/狭窄程度轻），心功能分级Ⅰ-Ⅱ级，可暂不手术。需长期服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制症状，定期复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。
合并基础疾病或高龄患者：合并严重高血压、糖尿病或高龄（≥75岁）且手术风险高者，优先选择药物治疗。如β受体阻滞剂控制心率，抗凝药物预防血栓（需严格评估出血风险），同时改善生活方式，低盐饮食、避免剧烈运动。
心功能失代偿期：若出现活动后气促、水肿、心律失常等症状，或心脏超声显示瓣膜病变加重（如重度反流/狭窄），需尽早评估手术指征。手术方式包括瓣膜修复或置换，具体需根据瓣膜类型、患者年龄及身体状况决定。
特殊人群注意事项：孕妇需密切监测心功能，必要时终止妊娠；儿童患者（<18岁）若病情进展快，需优先考虑手术干预，避免影响生长发育。所有患者均需定期随访，严格遵循医嘱调整治疗方案。
