强直性脊柱炎引起的腿疼，主要源于炎症侵犯脊柱及外周关节，通常伴随晨僵、活动受限，夜间或休息时加重，活动后可部分缓解。
- 外周关节受累型：常见于髋、膝、踝等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，X线可见关节间隙变窄或骨质破坏，需长期抗炎治疗控制病情进展。
- 脊柱炎症放射痛型：疼痛沿脊柱向臀部、大腿后侧放射，夜间痛明显，晨僵持续超过30分钟，MRI可显示骶髂关节骨髓水肿及肌腱端炎，需规范使用抗炎药。
- 肌腱端炎症型：肌腱附着点（如足跟、足底筋膜）疼痛，按压痛明显，血沉、C反应蛋白常升高，非甾体抗炎药可缓解症状，但需避免长期滥用。
- 神经压迫型：若炎症累及椎管或神经根，可出现下肢麻木、无力，需结合影像学检查排除脊髓受压，必要时手术干预。
特殊人群提示：青少年男性患者症状更典型，需尽早干预；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先物理治疗；老年患者易合并骨质疏松，需同时补充钙剂及维生素D。
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