冠心病缺血性心肌病怎么治？

缺血性心肌病分型一般包括充血型缺血性心肌病、限制型缺血性心肌病等类型。 1.充血型缺血性心肌病 充血型缺血性心肌病的发生一般和长期慢性心肌缺血、心肌收缩、舒张功能受损等原因有关。一般会表现出心绞痛、心力衰竭、心律失常、血栓和栓塞等现象。 2.限制型缺血性心肌病 限制型缺血性心肌病的临床表现一般是以左心室舒张功能异常为主，可能会出现劳力性呼吸困难、活动受限、肺水肿等异常症状。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是否会导致咳嗽需结合患者实际情况进行判断。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉狭窄或堵塞而引起的心脏病，轻症患者如果及时进行规范治疗，通常可以控制病情，不会引起咳嗽症状。但如果患者病情较重且未能及时治疗，则容易造成心力衰竭，引起肺部淤血，进而影响肺部气体交换，此时可能会出现咳嗽的症状。 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日常要注意多休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上保持清淡营养、低盐低脂，注意戒烟戒酒。

全心衰竭的患者会出现咳嗽、头晕、少尿等症状表现，具体如下： 1、咳嗽 全心衰竭患者容易引起肺部淤血和肺部炎症，常常出现咳嗽，通常为干咳，严重情况下可能会出现咳血。 2、头晕 全心衰竭患者由于心脏排血量减少，会导致脑部血液供应不足，出现头晕表现。 3、少尿 患者若是体内肾脏血流灌注不足，会导致肾功能受损，引起少尿的症状。 患者还可能会出现颈静脉充盈、呼吸困难等情况，需要及时到医院采取系统化检查治疗。

心衰一般指心力衰竭。心力衰竭可以分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭，晚期症状有所不同。 1、左心衰竭 左心衰竭患者可出现呼吸困难的症状，可能会端坐呼吸，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫状痰、大汗淋漓、口唇发绀等症状。患者还可出现少尿、心慌、头晕等症状。 2、右心衰竭 右心衰竭患者胃肠道淤血，可出现腹胀、呕吐、厌食等症状。患者还可出现下肢水肿、眼面部水肿、呼吸困难、颈静脉怒张等症状。 3、全心衰竭 患者可同时出现左心衰竭和右心衰竭的症状。

急性左心衰即急性左心衰竭，常见的病因有严重高血压、急性肺栓塞、快速性心律失常等。 1、严重高血压 当血压突然或持续升高时，心脏的负荷会加重，长期如此容易诱发急性左心衰竭。 2、急性肺栓塞 若患有急性肺栓塞，大块的血栓会阻塞肺血管，导致心排血量急剧下降，引发急性左心衰竭。 3、快速性心律失常 快速性心律失常如心房颤动、阵发性心动过速等，容易影响左心室射血功能，可能会导致急性左心衰竭。

心肌缺血型改变是指心脏在缺血状态下而出现的一系列表现。 心肌缺血型改变是指心肌在血液供应不足的情况下出现的一系列生理和电生理改变，主要是由于冠状动脉供血不足而引发的。患者的心电图上可以观察到ST段的异常变化，包括ST段压低、ST段抬高等，同时T波的形态可能发生改变，可能变得尖锐、对称或倒置。如果存在这些改变，建议及时就医采取进一步的评估和诊断，以确定引起原因并采取相应的治疗。

心衰一般指心力衰竭，疾病早期症状往往不明显，随着病情发展，患者可出现咳嗽、身体乏力、身体水肿等症状。 1、咳嗽 心力衰竭有可能导致肺淤血，进而刺激肺泡或者是支气管黏膜，从而引起咳嗽，咳嗽的时候还会有白色泡沫状痰。 2、身体乏力 心力衰竭会导致血液循环受到影响，可能会引起身体器官以及组织供血量不足，从而引起身体乏力，同时还会导致运动量减低。 3、身体水肿 心力衰竭还可导致心肌的收缩力减弱，造成静脉回流受阻，引起身体水肿，患者表现为双足或双腿水肿，而后逐渐的蔓延至全身。

心肌缺血是不是心脏病，需要根据自身的情况进行分析。 对于长时间运动，造成心脏部位的负担加重，出现短暂性的心肌缺血情况，一般属于生理性的现象，适当的休息后能够缓解，不是心脏病。若是因为自身患有心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等原因，影响心脏正常的供血，导致心肌缺血情况，通常是心脏病。 建议存在心肌缺血情况的人群，需要到医院检查原因，根据具体的病因积极治疗。

可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等知道有没有冠心病。 1、体格检查 当患者出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状时，就医进行体格检查，医生通过观察患者的身体状态、进行心脏听诊、血压测量等，能够初步了解情况。 2、实验室检查 进行血清心肌标志物检查、BNP检查等实验室检查，能够确定病变的危险程度。通过血脂检查、血糖检查等，能够明确是否存在冠心病的危险因素。 3、影像学检查 通过X线检查、CT检查、超声心动图检查等影像学检查，能够帮助确定心脏结构和组织状态，诊断冠心病。

缺血性心肌病的临床表现包括心绞痛、心力衰竭以及心律失常等。 1、心绞痛 缺血性心肌病患者可能会出现心绞痛，表现为胸痛、胸闷、压迫感和疼痛感，通常在活动或情绪激动时加重。 2、心力衰竭 由于长期心肌缺血和心肌损伤，可能会导致心脏功能减退，出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。 3、心律失常 由于心肌缺血和纤维化，可能会导致心律失常的发生。心律失常可能是室性心动过速、室颤等严重的心律失常，也可能是心房颤动、室性早搏等较为常见的心律失常。

　　确诊冠心病前根据需要做心电图、动态心电图、运动心电图、心脏超声、冠状动脉CTA和心脏造影等检查。　　1、心电图　　如果出现胸疼胸闷的情况，首选进行心电图无创检查，如果心电图出现T波改变或者ST段压低，那么可能提示有冠心病的风险，必要时做动态心电图和运动心电图。　　2、心脏彩超　　心脏彩超是心脏的辅助检查，心脏彩超能观察到心脏的结构和功能有无异常，如果患者心肌缺血，彩超就会表现为心脏节段性运动异常。　　3、冠状动脉CTA　　冠状动脉CTA需要注射造影剂，通过多排螺旋CT做心脏的检查，CTA能观察到冠状动脉是否有钙化、硬化、血管堵塞以及狭窄程度，可以进一步明确堵塞程度。冠状动脉CTA结束后应多喝水，排出体内的造影剂。　　4、冠状动脉造影　　冠状动脉造影和冠状动脉CTA有些相似，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，冠状动脉造影是通过手部或腿部的动脉放置导管，可以从不同的角度观察冠状动脉是否有狭窄，如果狭窄程度超过70%，结合临床症状，医生可能会在检查过程中进行介入治疗，球囊扩张或安放支架。

　　冠心病不能彻底治愈，但是通过积极系统的治疗可以控制病情。　　冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管官腔狭窄，一般冠心病的治疗方法有三种，一种是药物治疗，是最基础的治疗；第二种是手术介入治疗；第三种是手术治疗。药物治疗包括服用抗血小板药物、调脂类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等；手术介入治疗包括安放心脏支架和球囊扩张；再有就是外科手术搭桥治疗，一般用于血管狭窄程度比较严重而且病变复杂的患者。　　冠心病患者通常需要终身服药，改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累，戒烟戒酒。

　　心力衰竭可以遵医嘱服用营心丹治疗。从北京同仁堂营心丹的组方来看，其由人参、牛黄、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、猪胆粉共7味中药组方而成，功效为养心通脉、镇静止痛。人参补气温阳，不仅可大补元气，且能扶助心气；丁香与肉桂则温肾助阳、温中散寒，通脉以止痛；蟾酥可强心开窍、解毒止痛；牛黄、猪胆则清心化痰、开窍醒神；冰片芳香通窍、散郁止痛。全方共奏养心通脉、镇静止痛的功效。　　并且现代要药理学研究证实，在治疗心力衰竭方面，营心丹能减慢心率、增强心肌收缩力，促进心功能的恢复，从而改善心衰症状。所以整体上来说，心力衰竭是可以遵医嘱服用营心丹来治疗的，既能够改善症状，也能够预防疾病的进展。需要注意，除了营心丹以外，心衰患者还需要根据病情遵医嘱联合利尿剂、ß受体阻滞剂、ACEI/ARB、SGLT2等药物联合治疗，控制病情的发生发展。

　　心力衰竭能否治好，取决于心力衰竭的严重程度和具体原因。导致心力衰竭的原因有很多，有部分患者是短期的心力衰竭，而且有明显的诱因，这一部分人群的心力衰竭能够治愈。　　而大多数患者发生心力衰竭有明显的慢性疾病，比如说冠心病、风心病等，此类患者发生了心力衰竭是无法治愈的。

　　心肌缺血症状分为五型，一种是隐匿性心肌病冠心病，第二种是心绞痛，第三种是心肌梗死，第四种是缺血性心肌病，第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样，所以需要去医院就诊，明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。

　　心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块，而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度，比如狭窄程度大于50%，而导致心肌的绝对或相对供血不足，从而出现心肌缺血。　　一旦发生心肌缺血，患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状，建议及时就医。