发布于 2026-09-28
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原发性肾上腺皮质功能减退主要通过激素替代治疗，需终身补充糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），同时需根据病情调整剂量，尤其在应激状态下需增加激素用量。
一、基础治疗
糖皮质激素替代是核心，常用药物为氢化可的松，需模拟生理分泌节律，清晨服用全天剂量的2/3，下午服用1/3，以维持正常生理功能。
二、盐皮质激素补充
氟氢可的松用于维持血容量和电解质平衡，尤其适用于醛固酮缺乏者，需定期监测血压、血钠和血钾，避免高血钠或低血钾。
三、应激状态处理
感染、手术等应激情况时，需临时增加糖皮质激素剂量，如常规剂量加倍，避免肾上腺危象。
四、特殊人群注意事项
儿童需根据体重调整剂量，避免生长发育受影响；孕妇需确保激素剂量稳定，哺乳期妇女用药需咨询医生；老年患者需监测骨密度，预防骨质疏松。
五、定期随访
需定期复查皮质醇、电解质、肾功能等指标，每年评估肾上腺功能，及时调整治疗方案。
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