恶性脑胶质瘤的去除以手术切除为核心,需结合病理分级、肿瘤位置及患者整体状况制定方案。
- 低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级):手术尽量完整切除,术后需密切监测复发,可配合放化疗延缓进展。
- 高级别胶质瘤(WHOⅢ-Ⅳ级):以最大限度安全切除为目标,术后需同步放化疗并辅助靶向/免疫治疗。
- 特殊位置肿瘤:脑干、丘脑等深在部位肿瘤,采用分次手术或立体定向活检明确病理后再制定治疗计划。
- 老年/体弱患者:优先保守治疗,通过活检明确诊断后,以放疗、替莫唑胺化疗为主,平衡疗效与耐受性。
- 儿童患者:需综合评估肿瘤大小、生长速度,优先手术切除,术后结合化疗(如长春新碱)及放疗控制复发。
所有患者均需在多学科团队协作下制定个体化方案,定期复查影像学及神经功能评估,及时调整治疗策略。