发布于 2026-09-27
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急性脑梗治疗需分秒必争，发病4.5小时内可溶栓，24小时内可取栓，后续需长期抗栓、控制危险因素。
超早期溶栓治疗：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，恢复血流。糖尿病、高血压患者需严格评估出血风险，老年患者需监测血压波动。
取栓治疗：发病6小时内（部分患者可延长至24小时），通过机械取栓装置直接清除颅内血栓，适用于大血管闭塞患者。取栓后需密切观察穿刺部位出血情况，避免抗凝过度。
长期抗栓与二级预防：无禁忌证者需服用抗血小板药物（如阿司匹林），合并房颤者需抗凝治疗。合并糖尿病、高脂血症者需严格控制血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。
特殊人群注意事项：老年患者需调整药物剂量，避免药物相互作用；妊娠期女性优先选择低分子肝素抗凝；肝肾功能不全者需监测药物血药浓度，避免出血或血栓风险叠加。
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