肝功能衰竭治疗需根据病因和病情严重程度(如急性或慢性)制定方案,核心包括去除诱因、支持治疗、人工肝替代和肝移植。
急性肝功能衰竭(起病2周内出现肝性脑病):
- 迅速排查诱因(如药物、感染),停用肝毒性药物;
- 支持治疗:补充白蛋白维持血容量,预防低血糖;
- 人工肝:血浆置换清除毒素,为肝移植争取时间;
- 预防感染:使用广谱抗生素,避免肠道菌群移位。
慢性肝功能衰竭(慢性肝病基础上):
- 基础肝病治疗:抗病毒(如乙肝)、抗纤维化(如丙型肝炎);
- 营养支持:高蛋白、低脂肪饮食,补充支链氨基酸;
- 并发症管理:腹水利尿剂、肝性脑病乳果糖;
- 肝移植:终末期唯一根治手段,适用于Child-Pugh C级患者。
特殊人群注意:
- 儿童:禁用肝毒性药物,优先保守治疗,避免肝移植过度使用。
治疗目标:快速控制病情进展,维持生命体征稳定,为病因治疗和肝移植创造条件。