发布于 2026-09-27
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阵发性室上速是一种心律失常，表现为突然发作的心跳加速（通常150~250次/分钟），持续数秒至数小时，可自行终止或需干预终止。
一、病因分类
1.房室结折返性：最常见，因房室结内存在两条传导路径形成折返环。
2.房室折返性：由附加旁路（如Kent束）引发，多见于无器质性心脏病者。
3.房性心动过速：由心房异位起搏点异常放电引起，可见于器质性心脏病或电解质紊乱。
二、临床表现
突发心悸、胸闷、气短，部分伴头晕或血压下降，发作时心电图可见快速整齐的QRS波群，P波常隐藏于QRS波内或倒置。
三、紧急处理
1.刺激迷走神经：如Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气）、刺激咽喉部引发恶心。
2.药物终止：可使用腺苷类药物，但需在医生指导下使用。
四、预防措施
1.避免诱因：如过度疲劳、咖啡/浓茶摄入、情绪激动等。
2.基础疾病管理：控制高血压、甲状腺功能亢进等基础疾病。
3.长期用药：频繁发作者可在医生指导下服用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂。
五、特殊人群注意事项
-儿童需优先排除先天性心脏病或电解质紊乱，避免自行刺激迷走神经。
-老年患者若合并冠心病，终止发作时需注意血压变化，必要时及时就医。
-孕妇发作时需权衡药物安全性，优先选择刺激迷走神经方法，避免过度镇静药物。
