肝不好需通过肝功能检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）、影像学检查（超声、CT、MRI）及病史评估综合判断。若有慢性肝病风险（如长期饮酒、乙肝携带），建议每3~6个月筛查；急性症状（黄疸、腹痛）需立即就医。
一、基础筛查类
- 肝功能指标：ALT/AST反映肝细胞损伤，胆红素升高提示胆道或肝细胞性黄疸，白蛋白降低提示合成功能下降。
- 病毒学检测：乙肝五项、丙肝抗体排查病毒性肝炎，尤其对长期饮酒、有输血史者关键。
二、影像学检查
- 超声检查：初筛脂肪肝、肝囊肿、占位性病变，便捷无辐射，适合常规体检。
- 增强CT/MRI：对超声发现的可疑病灶（如肝结节）进一步定性，评估肿瘤或血管性病变。
三、特殊人群建议
- 乙肝/丙肝患者：需定期监测HBV DNA/HCV RNA、肝功能及肝硬度，避免自行停药。
- 孕妇/哺乳期女性：肝功能异常可能与妊娠相关，需优先排查胆汁淤积综合征，避免肝毒性药物。
四、生活方式干预
- 戒酒：酒精性肝病患者需彻底戒酒，非酒精性脂肪肝患者也需控制酒精摄入。
- 饮食管理：减少高脂高糖饮食，增加膳食纤维，糖尿病患者需严格控糖以改善肝脂肪变。
五、紧急就医指征
出现黄疸加重、持续腹痛、呕血黑便、意识模糊时，提示肝功能衰竭或消化道出血，需立即前往正规医疗机构救治，避免延误病情。
