输尿管上段结石21mm×8mm属于较大结石，通常建议采用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术（URL），优先选择后者以减少创伤。
对于合并感染、肾功能受损或解剖异常的患者，需先控制感染并优化全身状况，再评估手术时机。糖尿病患者需严格控糖，避免术后感染风险；老年患者需评估心肺功能，调整麻醉方案。
术后需注意：① 每日饮水2000~3000ml，促进排石；② 避免高草酸饮食（如菠菜、坚果）；③ 监测尿液颜色，出现血尿或发热及时就医。
术后1~2周复查泌尿系超声，3个月内避免剧烈运动，以降低结石复发风险。
