发布于 2026-09-27
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输尿管中上段5mm结石可优先选择体外冲击波碎石术（ESWL），其成功率约70%-80%，术后1-2周复查。若结石梗阻时间长（>2周）或合并肾积水，建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。
1. 体外冲击波碎石术：适用于无梗阻、肾积水轻的患者，碎石后需配合药物（如α受体阻滞剂）促进排石，治疗后1周复查超声或CT。
2. 输尿管镜碎石术：适用于ESWL失败、结石位于肾盂输尿管连接部者，术后需留置双J管1-2周，期间避免剧烈运动。
3. 经皮肾镜碎石取石术：适用于结石直径>1cm、合并梗阻或感染的患者，术后需多饮水，每日尿量>2000ml。
特殊人群提示：老年患者需评估心功能，避免ESWL；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；儿童应优先非侵入性治疗，避免X线辐射。
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