子宫肌瘤治疗需结合症状、肌瘤大小及生长位置综合选择，无症状小肌瘤以观察为主，有症状或肌瘤较大者可考虑药物、手术或介入治疗。
一、观察随访
适用于无症状、肌瘤较小（直径＜5cm）且生长缓慢的患者，每3-6个月复查超声监测变化。
二、药物治疗
- 促性腺激素释放激素类似物：短期使用可缩小肌瘤、改善症状，用于术前准备或近绝经期过渡，需注意骨密度变化。
- 孕激素受体拮抗剂：适用于症状较轻者，可能导致月经紊乱，需监测内膜厚度。
三、手术治疗
- 肌瘤切除术：保留子宫，适合有生育需求者，术后需避孕1-2年，避免妊娠子宫破裂风险。
- 子宫切除术：无生育需求或症状严重者选择，绝经后女性风险较低，需注意术后激素替代治疗选择。
四、介入与消融治疗
适用于无法耐受手术者，如子宫动脉栓塞术可减少月经量，超声引导下消融可能保留子宫功能。
五、特殊人群注意事项
- 备孕女性：肌瘤＜4cm且无症状可自然受孕，若肌瘤压迫内膜需术前评估；
- 合并贫血者：优先纠正贫血，药物如铁剂需遵医嘱使用，避免自行补铁过量。
