发布于 2026-09-27
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尿路感染依据感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），前者常伴发热、腰痛，后者以尿频尿急尿痛为主。不同病原体（细菌、真菌、病毒）感染表现有差异，需结合症状与检查鉴别。
上尿路感染：主要由细菌上行至肾脏引发，常见致病菌为大肠杆菌。患者常出现发热、寒战、腰痛，部分伴恶心呕吐。尿常规可见大量白细胞及细菌，尿培养阳性。老年或免疫低下者症状可能不典型，需警惕无症状菌尿。
下尿路感染：多为膀胱或尿道感染，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血。女性因尿道短、性生活频繁及激素变化更易发生。需与非感染性膀胱炎（如间质性膀胱炎）鉴别，后者无明显细菌感染证据。
特殊病原体感染：真菌性尿路感染多见于长期使用抗生素或糖尿病患者，尿液可见菌丝；病毒性感染罕见，常伴呼吸道症状，需结合病毒检测。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染反复；孕妇因激素变化和子宫压迫易患病，需定期监测尿培养；老年男性若反复感染，需排查前列腺增生或肿瘤。
鉴别检查：尿常规、尿培养及药敏试验是关键，影像学检查（如超声、CT）可辅助判断有无梗阻或肾盂积水。
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