发布于 2026-09-27
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输尿管分段通常依据解剖位置分为三段：上段（肾盂输尿管连接部~第2腰椎下缘）、中段（第2腰椎下缘~膀胱入口）、下段（膀胱入口~输尿管膀胱壁段）。各段解剖特点不同，处理方式有差异。
上段输尿管：毗邻肾脏，结石常来自肾脏，若直径≤6mm且无梗阻积水，可尝试药物排石或体外碎石；合并梗阻积水时需优先解除梗阻，必要时手术干预。老年患者需注意肾功能保护，避免过度利尿加重肾脏负担。
中段输尿管：位置相对固定，周围有血管神经，结石在此易滞留，保守治疗效果较差，直径＞6mm时建议内镜或手术取石。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险，预防输尿管损伤。
下段输尿管：紧邻膀胱，与膀胱壁呈斜角，结石易进入膀胱，直径＜5mm可尝试自然排出，＞5mm需经尿道输尿管镜碎石。孕妇患者需权衡治疗对胎儿影响，优先保守观察，必要时在保护胎儿前提下选择微创治疗。
特殊人群需遵循个体化原则，儿童患者尽量避免有创操作，优先非药物干预；老年患者需关注基础疾病，调整治疗方案。所有患者均需定期复查，监测结石变化及肾功能状态。
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