发布于 2026-09-27
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碳酸氢根（HCO??）的正常参考值因检测方法和实验室而异，通常动脉血参考范围为22～28mmol/L，静脉血略低，约21～25mmol/L。
生理性波动：高原环境下，肾脏代偿性排酸保碱，HCO??可轻度升高至24～30mmol/L；孕妇因血容量增加，HCO??基线值略降至19～24mmol/L，均属正常生理现象。
病理性升高：代谢性碱中毒时，呼吸抑制、利尿剂使用或原发性醛固酮增多症等可使HCO??＞28mmol/L；慢性阻塞性肺疾病急性发作时，肾脏代偿性储碱，HCO??也会升高。
病理性降低：代谢性酸中毒如糖尿病酮症、腹泻或肾小管酸中毒时，HCO??＜22mmol/L；急性呼吸衰竭早期，因过度通气排CO?，HCO??可短暂降至18～20mmol/L。
特殊人群注意：老年患者肾功能减退时，HCO??调节能力下降，需定期监测；婴幼儿因呼吸代偿能力弱，酸中毒时HCO??降低更易进展，应警惕脱水导致的电解质紊乱。
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