痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病。治疗需结合降尿酸药物与生活方式调整，急性发作期以抗炎止痛为主。
一、病因分类
- 原发性痛风：约90%病例由尿酸排泄减少引起，与遗传（如[术语名称]基因突变）、肥胖、高嘌呤饮食等生活方式相关，多见于40~60岁男性及绝经后女性。
- 继发性痛风：由其他疾病（如肾病、血液病）或药物（如利尿剂）导致尿酸生成过多或排泄受阻。肾功能不全者需警惕。
二、治疗方法
- 急性发作期：非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱[温馨提示：肝肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期妇女禁用]、糖皮质激素[特殊人群：儿童不建议常规使用]可快速缓解疼痛，避免关节损伤。
- 缓解期管理：降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）需长期服用，目标尿酸值360μmol/L以下；碱化尿液药物（如碳酸氢钠）可辅助尿酸排泄，预防结晶沉积。
- 生活方式调整：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄；控制体重、避免饮酒（尤其啤酒）和剧烈运动，减少发作诱因。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：警惕肾功能减退，需定期监测尿酸及肾功能，及时调整药物剂量。
- 糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发痛风，优先选择低嘌呤饮食。
- 儿童：罕见，但需排除先天性嘌呤代谢异常，避免使用降尿酸药物。
- 孕妇：急性发作期可短期用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用），缓解期需咨询医生。
四、预防与筛查
定期体检（血尿酸、肾功能），高危人群（如肥胖、高血压、糖尿病患者）需每年监测尿酸。无症状高尿酸血症（尿酸值420μmol/L以上）建议干预，预防向痛风进展。
