痛风主要由高尿酸血症引发，尿酸盐结晶沉积关节导致急性发作与慢性病变。治疗以控制尿酸水平为核心，结合药物与生活方式干预。
一、病因分类
- 原发性痛风：与遗传、嘌呤代谢紊乱（如HGPRT酶缺乏）或排泄减少相关，多见于40岁以上男性，常伴肥胖、高血压等代谢综合征。
- 继发性痛风：由肾脏疾病、血液病或药物（如利尿剂）导致尿酸排泄障碍，或高嘌呤饮食诱发，无明显家族史。
二、急性发作期治疗
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：快速缓解疼痛，需注意胃肠道刺激。
- 秋水仙碱：抑制白细胞趋化，用于发作早期，但需监测腹泻等副作用。
- 糖皮质激素：短期用于严重发作或药物不耐受者，避免长期使用。
三、慢性期管理
- 降尿酸药物：别嘌醇抑制尿酸生成，苯溴马隆促进排泄，需根据肾功能调整剂量。
- 非药物干预：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水2000ml以上，控制体重。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：优先非药物干预，避免肾功能不全者使用苯溴马隆，监测药物相互作用。
- 孕妇：非甾体抗炎药妊娠早期慎用，秋水仙碱需严格遵医嘱。
- 儿童：罕见，若发病需排查继发性病因，避免使用影响生长发育的药物。
五、预防复发
定期监测血尿酸（目标值360μmol/L以下），避免突然停药或高嘌呤饮食，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。
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