甲状腺功能亢进症的外科治疗包括甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术。
1.甲状腺次全切除术
适用于中重度甲亢、甲状腺显著肿大伴压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难)、胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者。手术需切除大部分甲状腺组织,保留背侧部分以减少喉返神经和甲状旁腺损伤风险,术后需定期监测甲状腺功能并补充甲状腺激素。
2.甲状腺全切除术
甲状腺全切除术适用于甲亢合并甲状腺癌、怀疑恶性病变或甲状腺肿大严重压迫气管食管者。该术式可彻底消除甲状腺激素分泌,但术后必然出现甲减,需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,并定期监测血钙和甲状旁腺激素水平。