脑梗死治疗需根据病情阶段和病因选择药物，急性期（4.5小时内）可考虑[rt-PA]溶栓，恢复期以抗血小板/抗凝、他汀类药为主，合并基础疾病需针对性用药。
一、急性缺血性脑梗死（症状发生4.5小时内）：
符合条件者应尽早使用[rt-PA]静脉溶栓，可显著恢复血流，降低致残风险，但需严格筛选禁忌证（如近期出血、血压过高）。
二、动脉粥样硬化性脑梗死（心源性/非心源性）：
- 抗血小板治疗：非心源性首选[阿司匹林/氯吡格雷]，部分高危患者需双抗（如支架术后），但需监测出血风险。
- 抗凝治疗：心源性栓塞（如房颤）需[华法林/新型口服抗凝药]，需定期监测凝血指标。
三、合并高血压/糖尿病/高脂血症：
- 降压药应维持血压<140/90mmHg（特殊情况遵医嘱），优先长效药物（如[ACEI/ARB/钙通道阻滞剂]）。
- 糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），他汀类药物（如[阿托伐他汀/瑞舒伐他汀]）需长期使用，目标LDL-C<1.8mmol/L。
四、特殊人群注意事项：
- 老年患者：避免过度抗凝，优先单药抗栓，定期复查肝肾功能。
- 儿童：仅在明确病因（如先天性心脏病）时谨慎用药，需严格遵医嘱。
- 孕妇：禁用抗凝药，优先抗血小板治疗，产后需评估血栓风险。
五、非药物干预：
- 饮食：低盐低脂，增加鱼类、蔬菜摄入，控制总热量。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
- 戒烟限酒：吸烟会增加复发风险，建议完全戒烟，酒精摄入每日不超过15g。
注：所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。用药期间出现头痛、黑便等症状，应立即就医。
