痛风发作后治疗需分阶段处理,关键是快速缓解疼痛、控制炎症,同时避免诱因。急性期(1-2周)以抗炎止痛为主,间歇期(数月)需降尿酸治疗,特殊人群需个性化调整。
急性期治疗:立即启动抗炎止痛,非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素可快速缓解症状,优先选择非甾体抗炎药。
间歇期治疗:血尿酸持续>480μmol/L时需降尿酸,药物包括抑制尿酸生成(如别嘌醇)和促进排泄(如苯溴马隆),需定期监测肝肾功能。
特殊人群注意:老年患者需避免药物相互作用,肾功能不全者慎用促排泄药,孕妇哺乳期女性优先非药物干预。
生活方式调整:严格限制高嘌呤饮食,每日饮水>2000ml,避免酒精和剧烈运动,肥胖者需适度减重。
预防复发:定期复查血尿酸,维持在360μmol/L以下,避免突然停药,合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。