痛风典型疼痛首发于单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），通常在夜间突然发作，疼痛持续数天至一周。
- 大脚趾关节疼痛：最常见，约占首次发作的50%-70%，表现为关节红肿热痛，活动受限。男性患者占比超80%，与高尿酸血症及嘌呤代谢异常相关。
- 踝关节疼痛：第二高发部位，多在大脚趾症状缓解后出现，疼痛程度与血尿酸水平正相关。长期高尿酸血症易累及踝关节，需定期监测尿酸。
- 膝关节疼痛：多见于病程较长者，因尿酸盐结晶沉积于关节腔，引发滑膜炎。肥胖、高血压患者风险更高，需控制体重与血压。
- 其他关节疼痛：如足背、足跟、手指等关节也可能受累，尤其在急性发作期，疼痛剧烈。儿童患者罕见，需排除继发性因素。
- 特殊人群提示：老年人疼痛可能不典型，需结合血尿酸与影像学检查确诊；孕妇避免使用影响胎儿的药物，优先非药物干预；肾功能不全者需调整降尿酸方案。
痛风急性发作期可通过休息、抬高患肢、冷敷缓解症状，缓解期需在医生指导下使用降尿酸药物，定期复查肝肾功能与尿酸水平，降低复发风险。
