抗焦虑症首选药物因个体差异而异，目前临床一线推荐的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）是常用选择，需根据患者年龄、病史及药物耐受性调整。
- 青少年及成人：青少年（12-17岁）和成人首选舍曲林、帕罗西汀等SSRI类药物，因其疗效明确且安全性较高，尤其适合伴有抑郁症状的焦虑患者。文拉法辛等SNRI类药物适用于伴有躯体性焦虑或药物抵抗的患者。
- 老年患者：老年患者（≥65岁）建议优先选择舍曲林或帕罗西汀，起始剂量宜低，需密切监测认知功能和跌倒风险，避免与苯二氮?类药物联用，以防过度镇静。
- 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（1-12周）不建议使用SSRI类药物，可在医生评估后考虑舍曲林（妊娠D类），哺乳期女性优先选择舍曲林，需权衡药物对婴儿的潜在影响。
- 儿童患者：6-17岁儿童焦虑症可使用舍曲林（≥6岁），但需严格遵循体重调整剂量，2-6岁儿童应避免使用抗焦虑药物，优先采用心理治疗。
- 有躯体疾病患者：合并高血压、糖尿病者慎用文拉法辛，因其可能升高血压；肝肾功能不全者需调整舍曲林剂量，避免与CYP450抑制剂（如氟康唑）联用，以防药物蓄积。
所有抗焦虑药物均需在医生指导下使用，从小剂量开始，逐步加量，治疗初期可能出现恶心、失眠等不良反应，通常2-4周起效。如出现严重不适或症状无改善，应及时就医调整方案。
