脑梗塞急性期(发病4.5小时内)首选静脉溶栓药物,恢复期以抗血小板药物、调脂药物及控制基础病药物为主,需结合个体情况选择。
- 急性期治疗:发病4.5小时内可使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,能快速溶解血栓,恢复血流。超过溶栓时间窗或存在溶栓禁忌时,需评估后选择血管内取栓治疗。
- 恢复期抗血小板治疗:阿司匹林是常用药物,可抑制血小板聚集,降低复发风险。对阿司匹林不耐受或高风险患者,可换用氯吡格雷或双抗联合治疗(短期)。
- 调脂稳定斑块:他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)可降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,需长期服用,目标LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
- 控制基础疾病:合并高血压者需长期服用降压药(如ACEI/ARB类),将血压控制在140/90mmHg以下;糖尿病患者需严格控制血糖,首选二甲双胍联合SGLT-2抑制剂。
- 特殊人群注意事项:老年患者需监测肝肾功能,避免出血风险;肝肾功能不全者慎用他汀;孕妇及哺乳期女性禁用某些抗栓药物,需在医生指导下调整方案。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗