佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，进而引起骨骼发育异常的慢性营养性疾病，多见于婴幼儿（6月龄~2岁）。主要病因包括日照不足、维生素D摄入不足、吸收障碍及特殊疾病影响。典型症状有夜惊、多汗、方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿/X型腿等。
一、按病程阶段分类
- 早期（多见于6月龄内婴儿）：以神经兴奋性增高为主，如夜啼、枕秃、多汗，此期无明显骨骼改变。
- 激期（6月龄~2岁）：骨骼改变显著，6月龄内婴儿可见颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感），7~8月龄出现方颅，1岁左右形成鸡胸、漏斗胸，下肢出现O型腿或X型腿。
- 恢复期（2~3月龄）：经治疗后，临床症状减轻，骨骼异常逐渐恢复。
- 后遗症期（2岁后）：仅遗留骨骼畸形，无活动性症状，多见于严重病例。
二、按病因分类
- 维生素D缺乏性佝偻病：最常见，因日照不足（每日户外活动＜1小时）、膳食摄入不足（母乳/配方奶中维生素D含量低）、早产儿/双胎婴儿先天储备不足导致。
- 低磷性佝偻病：罕见，因肾脏排磷过多或肾小管重吸收磷障碍，导致血磷降低，需补充磷剂及活性维生素D。
- 抗维生素D佝偻病：遗传性疾病，肾脏对活性维生素D敏感性下降，需长期大剂量补充维生素D。
三、特殊人群特点及干预
- 早产儿/低出生体重儿：出生后应尽早补充维生素D（每日400~800IU），母乳喂养者需额外补充。
- 母乳喂养儿：6月龄内婴儿应每日补充维生素D 400IU，辅食添加后增加富含钙（如奶制品）和维生素D的食物。
- 青春期青少年：若户外活动少，需加强维生素D和钙摄入，预防骨骼畸形加重。
四、治疗原则
- 非药物干预：增加日照（每日上午10点前/下午4点后户外活动1~2小时，暴露四肢皮肤），补充维生素D（每日400~1000IU，具体遵医嘱）。
- 药物治疗：严重病例需遵医嘱使用活性维生素D制剂（如骨化三醇）或大剂量维生素D突击疗法，同时补充钙剂（每日元素钙500~1000mg）。
- 骨骼畸形矫正：2岁后严重O型腿/X型腿需骨科评估，必要时手术矫正。
五、预防措施
- 孕期管理：孕妇每日补充维生素D 400~600IU，多食用富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）。
- 婴儿期：坚持母乳喂养至6个月，及时添加辅食（如强化铁米粉、维生素D制剂）。
- 儿童期：学龄儿童每日户外活动≥2小时，避免长期室内学习或沉迷电子设备。
