佝偻病是因维生素D缺乏或代谢异常导致钙磷代谢紊乱，引发骨骼发育异常的慢性营养性疾病，多见于婴幼儿。特征为骨骼变形、生长迟缓，严重时可致运动功能障碍。
一、病因分类
- 维生素D摄入不足：母乳/配方奶中维生素D含量低，婴幼儿户外活动少易缺乏。
- 日照不足：冬季、高纬度地区或长期室内活动导致维生素D合成受阻。
- 吸收障碍：慢性腹泻、肝胆疾病影响维生素D吸收代谢。
- 特殊生理需求：快速生长期婴幼儿（如早产儿、双胞胎）对维生素D需求增加。
二、典型症状
- 骨骼改变：3-6月龄婴儿颅骨软化（按压有乒乓球感）；7-8月龄方颅、肋骨串珠、鸡胸；1岁后出现“O”型腿或“X”型腿。
- 肌肉无力：坐、站、走发育迟缓，爬行或行走时步态不稳。
- 其他表现：出牙延迟（超过10月龄未萌牙）、囟门闭合晚（＞18月龄）、易哭闹、多汗（与室温无关）。
三、治疗原则
- 维生素D补充：遵医嘱口服维生素D制剂（优先非药物干预，如增加日照和辅食调整）。
- 钙剂补充：严重低钙血症时需短期补钙，优先通过牛奶、豆制品等食物补充。
- 物理矫正：1-2岁内可通过矫形器械或体位调整改善骨骼畸形，严重骨骼畸形需手术干预。
四、预防措施
- 婴幼儿：每日保证20-30分钟户外活动（裸露面部和手足），6月龄后逐步添加富钙辅食（如蛋黄、鱼泥）。
- 特殊人群：早产儿、双胞胎应更早开始维生素D补充（出生后48小时内遵医嘱服用）。
- 母乳喂养：母亲孕期及哺乳期需保证维生素D摄入，预防母婴传递性缺乏。
五、特殊群体提示
- 早产儿：出生后1周内筛查维生素D水平，根据血样结果调整补充方案。
- 肥胖儿童：超重青少年需警惕因脂肪过多导致维生素D吸收差，建议联合日照强化措施。
- 长期室内生活者：每周至少3次户外活动，或在医生指导下定期检测骨密度及血液指标。
温馨提示：佝偻病重在早期预防与干预，若出现不明原因哭闹、骨骼异常或发育迟缓，应及时就医检查（如骨密度检测、血清25-羟维生素D含量测定）。避免盲目补钙，以科学补充营养和改善日照为核心策略。
