佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨骼矿化障碍的慢性营养性疾病,多见于婴幼儿,典型症状为骨骼发育异常(如方颅、鸡胸)、肌肉无力及神经兴奋性改变(如夜惊、多汗)。
一、按病因分类
- 维生素D缺乏性佝偻病:最常见,因日照不足、摄入不足或吸收障碍致维生素D缺乏,影响钙吸收。
- 低血磷性抗维生素D佝偻病:遗传因素致肾脏排磷过多,血磷降低,常规补充维生素D无效。
- 肾性佝偻病:慢性肾病致肾脏1α-羟化酶缺乏,活性维生素D合成不足,多见于儿童肾病患者。
二、特殊人群特点
- 婴幼儿:6月龄~2岁高发,需重点关注颅骨软化、肋骨串珠等体征,建议每日补充维生素D400~800IU。
- 早产儿/低出生体重儿:先天储备不足,出生后应尽早(生后48小时内)补充维生素D800~1000IU/日,持续至校正年龄1岁。
- 母乳喂养儿:母乳维生素D含量低,需额外补充,配方奶喂养儿需确保每日奶量满足维生素D需求。
三、治疗原则
- 非药物干预:增加户外活动(每日累计1~2小时),合理饮食(补充富含钙、维生素D食物)。
- 药物治疗:严重病例需遵医嘱使用维生素D制剂,如骨化三醇、阿法骨化醇等,治疗期间定期监测血钙、血磷。
四、预防建议
- 孕期:孕妇每日补充维生素D400~600IU,多摄入深海鱼、蛋黄等食物。
- 儿童:2岁后仍需保证户外活动,青春期前定期筛查骨密度及维生素D水平,避免因挑食、偏食导致营养缺乏。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗