骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症,病程长(数周~数月),易反复发作,严重时可致骨骼破坏、肢体功能障碍甚至截肢。
一、按感染途径分类
- 血源性骨髓炎:细菌经血液播散至骨骼,儿童、免疫力低下者高发,如金黄色葡萄球菌感染。
- 创伤后骨髓炎:开放性骨折、手术等创伤后感染,老年、糖尿病患者风险高,需重视伤口护理。
- 蔓延性骨髓炎:邻近组织感染(如脓肿)扩散至骨骼,需及时控制原发病灶。
二、按病程分类
- 急性骨髓炎:起病急(1~2周内),高热、局部红肿剧痛,需抗生素+手术清创。
- 慢性骨髓炎:病程超3个月,死骨、窦道形成,反复流脓,需长期抗感染+手术治疗。
三、特殊人群注意事项
- 儿童:血源性骨髓炎多见,早期干预可避免骨骼畸形,家长需警惕不明原因发热+肢体疼痛。
- 老年人:糖尿病、肾功能不全者易感染,需控制基础病,定期复查感染指标。
- 孕妇:感染需谨慎用药,优先非药物干预,及时就医避免影响胎儿。
四、治疗原则
以抗感染为核心,急性阶段足量抗生素(如头孢类),慢性阶段需手术清除死骨、窦道。非药物干预包括制动、营养支持,避免过度活动加重感染。