发布于 2026-09-28
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骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症，病程长、易复发，需尽早规范治疗。
一、按感染来源分类，血源性骨髓炎多见于儿童，常因身体其他部位感染经血行播散至骨骼；创伤后骨髓炎由开放性骨折或手术污染引发，成人及老年人风险较高；创伤后骨髓炎，开放性骨折后发生，感染源为伤口污染物或手术操作。特殊人群需注意：儿童免疫系统不完善，易因感冒等感染诱发；老年人卧床、免疫力低，感染后恢复慢。
二、按病程分类，急性骨髓炎起病急，症状明显，若不及时治疗易转为慢性，需早期抗生素治疗；慢性骨髓炎病程超3个月，表现为反复流脓、死骨形成，需手术清创与抗感染联合治疗。
三、按病理类型分类，化脓性骨髓炎最常见，由化脓菌感染；结核性骨髓炎由结核菌导致，病程缓慢，伴低热、盗汗等全身症状；真菌性骨髓炎罕见，多发生于免疫低下人群。
四、治疗原则，以抗感染为核心，根据药敏试验选择抗生素；手术清除病灶，必要时行死骨切除或骨移植；支持治疗如止痛、营养支持，增强机体抵抗力。特殊人群建议：儿童用药需严格按年龄调整剂量，避免长期使用广谱抗生素；老年人需监测肝肾功能，预防药物蓄积。
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