乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,常见于女性,男性罕见,早期症状多为无痛性肿块,晚期可转移至淋巴结、肺、骨等部位。
按病理类型分类:
- 浸润性导管癌:最常见,约占70%,癌细胞沿导管扩散,恶性程度中等。
- 浸润性小叶癌:约占10%,癌细胞呈条索状生长,易早期转移。
- 原位癌:包括导管原位癌和小叶原位癌,生长缓慢,预后良好,手术切除后复发率低。
按分子分型分类:
- Luminal型:雌激素受体阳性为主,内分泌治疗敏感,预后较好。
- HER-2阳性型:HER-2基因过表达,靶向治疗(如曲妥珠单抗)效果显著。
- 三阴性型:雌激素受体、孕激素受体和HER-2均阴性,恶性程度高,易复发转移。
按临床分期分类:
0期:原位癌,局限于乳腺导管或小叶内;Ⅰ期:肿瘤≤2cm,无淋巴结转移;Ⅱ期:肿瘤2~5cm或伴区域淋巴结转移;Ⅲ期:肿瘤>5cm或淋巴结广泛转移;Ⅳ期:发生远处转移(如肺、肝、骨转移)。
特殊人群注意事项:
- 年轻女性:月经初潮早、绝经晚、未婚未育者风险较高,需定期自检。
- 老年女性:50岁以上发病率上升,建议每年乳腺超声或钼靶筛查。
- 高危人群(家族史、BRCA基因突变):需提前至20~30岁开始筛查,必要时预防性药物或手术。
- 孕妇/哺乳期女性:乳腺癌可能进展迅速,需尽快就医,优先保证母婴安全。
治疗原则:
- 内分泌治疗:适用于激素受体阳性患者,如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂。
- 靶向治疗:HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗等药物。
预防措施:
- 避免长期雌激素暴露:减少含雌激素保健品使用,控制避孕药服用时长。
- 定期筛查:40岁以下女性每年乳腺超声,40岁以上每年钼靶检查。