乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，早期常表现为无痛性肿块，晚期可发生远处转移。
一、按病理类型分类
- 浸润性导管癌：最常见类型，癌细胞从导管突破基底膜向间质浸润，占比约70%。
- 浸润性小叶癌：起源于乳腺小叶，癌细胞呈条索状或单个浸润间质，易发生淋巴结转移。
- 特殊类型乳腺癌：如黏液癌、小管癌等，生长缓慢，预后相对较好，占比约5%~10%。
二、按临床分期分类
- 早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于乳腺内，无淋巴结转移，可通过手术治愈，5年生存率>90%。
- 局部晚期乳腺癌（Ⅲ期）：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结肿大，需综合治疗后手术，5年生存率约50%~70%。
- 转移性乳腺癌（Ⅳ期）：肿瘤已远处转移（如肺、骨、肝），以全身治疗为主，中位生存期约2~3年。
三、按分子分型分类
- Luminal A型：雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，HER2阴性，生长缓慢，预后最佳，内分泌治疗敏感。
- Luminal B型：HER2阴性，激素受体阳性但Ki-67较高，复发风险中等，需辅助化疗。
- HER2阳性型：HER2基因过表达，侵袭性强，靶向治疗（如曲妥珠单抗）显著延长生存期。
- 三阴性乳腺癌：雌激素受体、孕激素受体、HER2均阴性，恶性程度高，易复发转移，需化疗为主。
四、特殊人群特点
- 年轻女性（<40岁）：常为致密型乳腺，易漏诊，HER2阳性比例较高，需加强监测。
- 老年女性（>65岁）：多为非浸润性癌（原位癌），激素受体阳性为主，治疗需权衡获益与风险。
- 高危人群（有家族史、BRCA突变）：建议20~30岁开始每年乳腺超声+钼靶筛查，必要时预防性药物或手术。
五、预防与筛查
- 生活方式：控制体重，减少酒精摄入，规律运动可降低20%~30%风险。
- 筛查建议：20~39岁每1~3年临床触诊+超声，40~69岁每年钼靶，70岁以上每1~2年。
- 高危人群：40岁前开始筛查，MRI替代钼靶，考虑预防性药物（如他莫昔芬）或卵巢切除。
温馨提示：任何乳腺异常（如无痛肿块、乳头溢液、皮肤凹陷）应及时就诊，避免延误诊治。
