发布于 2026-07-21
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感染梅毒的症状随病程发展分为三期：一期表现为生殖器或接触部位无痛性溃疡（硬下疳），持续3~8周自愈；二期出现皮疹（手掌足底多见）、黏膜斑、扁平湿疣，伴发热、淋巴结肿大，持续数周至数月；三期可累及心脏、神经、骨骼，出现树胶肿、脊髓痨等严重并发症，病程长达数年至数十年。
一期梅毒：感染后2~4周，生殖器或口腔等接触部位出现单个无痛性溃疡，边界清晰、质地硬，伴局部淋巴结无痛性肿大。未治疗者溃疡可在3~8周内自行消退，但病原体持续存在。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身皮肤黏膜出现皮疹（玫瑰色斑疹、斑丘疹为主），常见于手掌、足底，伴瘙痒或无明显症状；口腔、生殖器黏膜可见灰白色斑片（黏膜斑）；肛周、生殖器周围可出现扁平湿疣，表面湿润、增殖。
三期梅毒：感染后2~20年，约30%未治疗患者进展至此期。主要侵犯心脏（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼（树胶肿），表现为慢性疼痛、瘫痪、精神异常等。树胶肿为破坏性结节，可破溃形成溃疡，愈合后留瘢痕。
先天性梅毒：母亲孕期感染梅毒，胎儿可通过胎盘感染。新生儿表现为皮肤黏膜损害（水疱、大疱、脱屑）、鼻塞、肝脾肿大、骨骼异常（鞍鼻、哈钦森齿），严重者可致流产、死胎或智力发育障碍。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒需尽早规范治疗（首选青霉素），避免母婴传播；老年人免疫功能低下者，症状可能不典型，易漏诊，应定期筛查；性活跃人群需注意安全性行为，避免多个性伴侣，降低感染风险。
