总胆固醇偏高的治疗需结合风险等级制定方案，低风险者优先生活方式干预，高风险者需药物联合干预。
- 低风险人群（无基础疾病、无危险因素）：
- 立即启动生活方式干预，包括减少饱和脂肪摄入（<总热量7%），增加膳食纤维（每日25~30g），每周≥150分钟中等强度有氧运动。
- 定期监测（每3~6个月），若6个月后指标未达标，需评估心血管风险。
- 中高风险人群（糖尿病、高血压、吸烟史等）：
- 优先生活方式干预3个月，同时评估10年心血管风险。若风险≥10%，启动他汀类药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
- 特殊人群（如糖尿病患者）目标值<3.4mmol/L，需更严格控制。
- 极高危人群（冠心病、脑梗死史）：
- 无论基线水平，立即启动他汀类药物治疗，目标LDL-C<1.8mmol/L。
- 合并代谢综合征者，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
- 特殊人群注意事项：
- 儿童（<10岁）：仅在纯合子家族性高胆固醇血症时考虑药物，优先饮食调整。
- 孕妇：禁用他汀类，通过饮食控制（如鱼类摄入）降低风险。
- 老年人：以安全为原则，选择中等强度他汀，避免药物相互作用。
所有治疗方案需在专业医师指导下进行，定期复查肝肾功能及血脂谱。
