妊娠合并糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前糖尿病（PDDM）。GDM是妊娠中晚期常见并发症，与胰岛素抵抗相关；PDDM则指孕前已确诊的1型或2型糖尿病。
- 妊娠期糖尿病：多发生于妊娠24~28周，因胎盘激素拮抗胰岛素作用，孕妇血糖升高。多数产后恢复正常，但远期患2型糖尿病风险增加。需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L可确诊。
- 孕前糖尿病合并妊娠：包括1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。T1DM患者需严格控糖，避免低血糖；T2DM患者妊娠前应优化血糖，减少并发症风险。孕期需密切监测血糖，调整胰岛素用量，预防酮症酸中毒。
- 高危人群特点：肥胖（BMI≥25kg/m2）、糖尿病家族史、既往GDM史、高龄（≥35岁）女性风险更高。需提前进行孕前筛查，孕期加强血糖管理。
- 治疗与管理：以饮食控制、运动和血糖监测为基础，多数GDM患者通过生活方式干预可控制血糖；血糖不达标时，可使用胰岛素治疗，避免口服降糖药（可能对胎儿有害）。定期产检，关注胎儿发育及羊水情况。
- 特殊注意事项：T1DM孕妇需预防低血糖，避免剧烈运动；T2DM孕妇需警惕子痫前期。产后6~12周应复查血糖，评估糖尿病状态，指导长期健康管理。
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