阑尾炎的症状

阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身症状包括低热、乏力等；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现。

转移过程：数小时（通常6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄人群转移过程可能有差异，婴幼儿由于阑尾位置变化较大，腹痛转移现象可能不明显。

胃肠道症状

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况。

腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动紊乱；便秘则可能是肠道功能受影响，蠕动减慢所致。在老年人群中，胃肠道功能本身较弱，阑尾炎时胃肠道症状可能更易表现为便秘等情况。

全身症状

发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，是机体对炎症的全身性反应。但在阑尾穿孔等较严重情况时，体温可升高，可达39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能体温波动较大，需要密切关注。

乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等原因引起。

体征

右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群麦氏点位置可能因体型等因素略有差异，婴幼儿麦氏点位置相对靠上、靠外。

反跳痛：当阑尾炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。

腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张，但儿童由于腹壁较薄等原因，腹肌紧张可能不如成人明显。

结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右髋关节，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。