肺癌的症状有哪些

发布于 2026-04-01

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: 张隽主治医师

中南大学湘雅三医院肿瘤内科
三甲

肺癌有局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳肿瘤刺激支气管黏膜引起长期吸烟人群持续刺激性干咳需警惕）、咯血（部分患者痰中带血点血丝或间断少量咯血肿瘤组织血管丰富剧烈咳嗽致血管破裂）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜胸壁或肋骨引起程度不一疼痛侵犯胸膜致胸膜性疼痛随呼吸咳嗽加重侵犯胸壁肋骨致固定部位持续性疼痛）；全身症状有发热（多为低热肿瘤坏死吸收或阻塞支气管致肺部感染引起有长期吸烟史年龄在岁以上不明原因发热抗感染不佳要考虑肺癌）、消瘦（肿瘤消耗食欲减退致体重下降乏力肿瘤消耗营养且患者食欲减退致体重逐渐下降晚期患者体重可明显减轻）；肿瘤局部扩展引起的症状包括呼吸困难（肿瘤阻塞支气管或侵犯胸膜致胸腔积液引起有肺部基础疾病患者呼吸困难进行性加重要考虑肺癌合并胸腔积液等）、吞咽困难（肿瘤侵犯或压迫食管引起多见于肺癌纵隔淋巴结转移压迫或肿瘤直接侵犯食管患者进食有梗阻感）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经致声带麻痹引起肺癌患者出现声音嘶哑经耳鼻喉科检查无喉部病变要考虑肺癌纵隔淋巴结转移侵犯喉返神经）；肺外表现即副癌综合征包括内分泌紊乱相关表现（如库欣综合征满月脸水牛背高血压低血钾等因肺癌组织分泌促肾上腺皮质激素样物质致肾上腺皮质功能亢进还有男性乳房发育因分泌促性腺激素）、神经肌肉综合征（包括周围神经病变肢体麻木无力、重症肌无力眼睑下垂复视吞咽困难、小脑变性共济失调行走困难等发生机制可能与肿瘤免疫反应有关肺癌患者出现不明原因神经肌肉症状要考虑副癌综合征）。

一、局部症状

1.咳嗽

肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，中央型肺癌常因肿瘤生长在较大支气管，早期就可引起咳嗽症状，这种咳嗽一般药物治疗效果不佳。对于长期吸烟的人群，若出现持续2-3周以上的刺激性干咳，应高度警惕肺癌可能。

2.咯血

部分患者会出现咯血，多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，剧烈咳嗽使血管破裂所致。例如，中央型肺癌患者中约有1/3可出现咯血症状，多见于中央型肺癌向管腔内生长者，咯血的量和持续时间因人而异。

3.胸痛

肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或刺痛。若肿瘤侵犯胸膜，可引起胸膜性疼痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重；若侵犯胸壁肋骨，可出现固定部位的持续性疼痛。例如，周围型肺癌靠近胸膜时，早期可出现胸痛症状，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。

二、全身症状

1.发热

肺癌患者可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面是肿瘤阻塞支气管引起肺部感染导致发热。例如，肺癌患者若合并肺部感染，可出现高热、寒战等症状，此时需要与单纯的肿瘤性发热相鉴别。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上的人群，出现不明原因的发热，经抗感染治疗效果不佳时，要考虑肺癌的可能。

2.消瘦

肺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因可出现消瘦，表现为体重下降、乏力等。肿瘤是一种消耗性疾病，会摄取人体大量营养物质，同时肺癌患者常伴有食欲减退，进一步加重了营养的摄入不足，从而导致体重逐渐下降。例如，一些晚期肺癌患者，体重可在短时间内明显减轻，身体状况逐渐变差。

三、肿瘤局部扩展引起的症状

1.呼吸困难

肿瘤阻塞支气管可引起不同程度的呼吸困难，肿瘤较大时可完全阻塞支气管，导致肺不张，引起严重呼吸困难。另外，肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液，也会导致呼吸困难。例如，大量胸腔积液时，患者可出现胸闷、气短，不能平卧等症状。对于既往有肺部基础疾病的患者，若出现呼吸困难进行性加重，要考虑肺癌合并胸腔积液等情况。

2.吞咽困难

当肿瘤侵犯或压迫食管时，可引起吞咽困难，多见于肺癌纵隔淋巴结转移压迫食管，或肿瘤直接侵犯食管。例如，患者会感觉进食时有梗阻感，开始可能进干食困难，逐渐发展到进流食也困难。

3.声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，喉返神经支配声带运动，肿瘤转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经，或肿瘤直接侵犯喉返神经，均可引起声带麻痹，出现声音嘶哑。例如，肺癌患者若出现声音嘶哑，且经过耳鼻喉科检查未发现喉部病变时，要考虑肺癌纵隔淋巴结转移侵犯喉返神经的可能。

四、肺外表现（副癌综合征）

1.内分泌紊乱相关表现

如库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等。这是由于肺癌组织分泌促肾上腺皮质激素样物质，导致肾上腺皮质功能亢进引起。另外，还可能出现男性乳房发育，是因为肺癌组织分泌促性腺激素所致。例如，一些肺癌患者可出现库欣综合征的表现，需要与原发性库欣综合征相鉴别。