紧张性头痛的药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚为主，发作期按需服用，避免长期依赖。
1. 发作期用药：
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：适用于轻中度头痛，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，可能存在胃肠道刺激风险，有胃溃疡病史者慎用。
- 对乙酰氨基酚：对胃刺激小，适合胃敏感或有出血倾向者，但过量可能伤肝，需严格控制剂量。
2. 预防性用药：
- 抗抑郁药（如阿米替林）：适用于频繁发作（每月≥15天）者，需从小剂量开始，可能引起口干、嗜睡。
- 肌肉松弛剂（如乙哌立松）：缓解颈部肌肉紧张，适合伴随颈肩部僵硬的患者，可能有头晕副作用。
3. 特殊人群注意：
- 儿童：6岁以下不建议用药，6~12岁需医生评估，优先非药物干预。
- 孕妇：首选对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用），用药前咨询产科医生。
- 老年人：慎用非甾体抗炎药，优先选择对乙酰氨基酚，需监测肝肾功能。
4. 非药物干预：
- 物理治疗：热敷颈部、轻柔按摩太阳穴，每日15~20分钟可减少发作频率。
- 生活方式调整：规律作息、减少咖啡因摄入、避免长时间低头工作，适合长期预防。
5. 就医指征：
建议优先通过规律作息、放松训练等非药物方式改善，药物仅作为发作期应急措施，长期频繁发作需到正规医疗机构神经内科就诊。
