小儿佝偻病早期表现多在出生后3个月~6个月出现，以神经精神症状和骨骼改变为主要特征。早期症状包括夜间哭闹、多汗、枕秃，6月龄后可见颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼异常。
- 神经精神症状：多见于6月龄内婴儿，表现为易激惹、夜惊、多汗（尤其头部），汗液刺激导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。
- 骨骼改变：6月龄后逐渐明显，颅骨软化（按压顶枕部有乒乓球感）、方颅（前额/顶骨突出）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起）、手镯/脚镯征（手腕/脚踝骨骼增宽）。
- 肌肉骨骼功能异常：患儿肌张力降低，坐立延迟，学站时因下肢无力出现“O”型腿或“X”型腿，严重时可伴鸡胸、漏斗胸。
- 特殊人群注意：早产儿、双胎、人工喂养儿需提前补充维生素D（每日400IU），母乳喂养婴儿若母亲日照不足，建议生后2周开始补充；2岁以上儿童需警惕晚发性佝偻病，表现为下肢疼痛、步态异常。
早期干预关键：增加户外活动（每日2小时以上），合理补充维生素D及钙剂，定期儿童保健监测骨密度及血清指标（血钙、血磷、碱性磷酸酶）。
