发布于 2026-09-16
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小儿佝偻病早期症状多在3~6个月婴儿期出现，表现为神经兴奋性增高（如易激惹、夜惊、多汗）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）、肌肉松弛及发育迟缓。
神经精神症状：婴儿常烦躁不安、夜间哭闹、睡眠易醒，因汗液刺激头部摇头擦枕形成枕秃，与维生素D缺乏导致钙吸收障碍引发神经兴奋性异常有关。
骨骼改变：6月龄内婴儿可见颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感）；7~8月龄后出现方颅（额骨和顶骨中心增厚隆起），前囟闭合延迟（＞18月龄），出牙延迟（＞13月龄未萌牙）。
肌肉与发育异常：患儿肌肉肌力减弱，坐立、站立时间延迟，因骨骼矿化不足影响运动发育；严重时可见鸡胸、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如算盘珠），需警惕骨骼畸形进展。
特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，需更早（出生后1周）补充维生素D；母乳喂养儿若母亲孕期维生素D不足，婴儿易更早出现症状，建议定期（每1~2个月）儿科随访监测血25-羟维生素D水平。
