发布于 2026-09-16
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过敏性休克抢救需遵循"立即识别、快速干预、持续监测"原则，关键步骤包括：立即停止诱发因素、肾上腺素（首选）、保持气道通畅、快速扩容及对症处理，黄金抢救时间窗为发病后1小时内，生存率随延误延长显著下降。
1. 立即脱离诱因
若明确过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬），立即停止接触并移除诱发物。如怀疑药物过敏，需立即停药并更换输液管路，避免二次刺激。
2. 肾上腺素应用
成人首选0.1%肾上腺素（1ml/支），肌肉注射（大腿外侧）0.3-0.5ml，儿童按体重调整（0.01mg/kg），严重病例可静脉推注或气管内给药。10-15分钟未缓解可重复使用，注意监测心率和血压。
3. 气道与呼吸管理
保持头后仰-下颌上抬体位，清除口腔异物。若出现喉头水肿或呼吸困难，立即给予吸氧（4-6L/min），必要时行气管插管或环甲膜穿刺。儿童尤其注意避免颈部过伸，防止加重气道梗阻。
4. 循环支持与监测
快速建立静脉通路（18G以上留置针），给予生理盐水或林格液500-1000ml快速扩容（儿童按20ml/kg）。低血压者可联用血管活性药物（如多巴胺），但需避免使用β受体阻滞剂。持续监测心电图、血氧饱和度及尿量。
5. 特殊人群注意事项
老年患者需警惕基础心脏病风险，肾上腺素剂量减半；孕妇禁用血管收缩剂，优先扩容；儿童避免皮下注射肾上腺素，新生儿慎用血管活性药物。所有患者抢救后需留观24小时以上，预防双相反应。
