什么叫甲减，有什么症状

甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢疾病，常见症状包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。

一、按病因分类

1. 自身免疫性甲减：最常见，因自身抗体攻击甲状腺，多见于女性（男女比例约1:5），常伴随甲状腺过氧化物酶抗体阳性。

2. 碘缺乏性甲减：因碘摄入不足导致甲状腺激素合成障碍，高发于缺碘地区人群，孕妇和哺乳期女性风险较高。

3. 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如锂剂、胺碘酮）或过量使用甲状腺激素抑制剂可能引发，需定期监测甲状腺功能。

4. 手术后甲减：甲状腺切除术后或颈部放疗后，甲状腺组织受损，导致激素分泌不足，术后1年内风险较高。

二、按年龄分类

1. 儿童甲减：婴幼儿期起病表现为生长发育迟缓、智力低下，学龄期儿童可出现学习能力下降、注意力不集中；青春期甲减可能导致性发育延迟。

2. 成人甲减：20-50岁女性高发，症状隐匿，易被忽视，长期未治疗可增加心血管疾病风险；老年甲减表现为乏力、反应迟钝，易与衰老混淆。

三、特殊人群管理

1. 孕妇甲减：需在孕前及孕期监测TSH水平（建议控制在0.1-2.5mIU/L），缺碘地区需额外补碘，产后4-6周复查甲状腺功能。

2. 老年甲减：避免自行调整药物剂量，优先选择左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测心功能，预防药物过量导致心律失常。

3. 甲减合并糖尿病：需同步管理血糖与甲状腺功能，避免因甲状腺激素不足加重胰岛素抵抗，建议每3个月联合复查。

四、治疗原则

1. 药物治疗：以左甲状腺素钠片为首选，需个体化调整剂量，从小剂量开始逐步加量至达标，维持期每6-12个月复查TSH。

2. 非药物干预：低碘饮食（每日碘摄入量110-120μg），规律作息，避免过度劳累，适当补充维生素B12和铁剂（尤其贫血患者）。

3. 紧急情况：黏液性水肿昏迷需立即静脉补充甲状腺激素，同时纠正休克和感染，死亡率较高，需24小时内监测生命体征。

五、预防建议

1. 定期筛查：20岁以上女性、有甲状腺疾病家族史者每年查甲状腺功能；孕妇首次产检必查TSH。

2. 碘摄入：沿海地区人群控制每日碘盐量（5g/人），内陆缺碘地区建议食用加碘盐，避免长期高碘饮食。

3. 健康管理：避免长期精神压力，规律运动增强代谢，控制体重在正常范围（BMI 18.5-23.9）。