脑梗治疗需分秒必争,黄金救治时间为发病4.5小时内,超时间窗可考虑溶栓或取栓,后续需长期二级预防。
急性期治疗:发病4.5小时内优先使用溶栓药物,如rt-PA,4.5~6小时可考虑尿激酶;大血管闭塞者发病6小时内可评估取栓治疗。
恢复期治疗:需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝药物(如华法林),控制血压、血糖、血脂,定期复查血管情况。
特殊人群:老年患者需注意药物相互作用,糖尿病患者需严格控糖,合并房颤者需评估抗凝风险,孕妇禁用某些溶栓药物。
生活方式干预:戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律运动,保持情绪稳定,避免过度劳累,定期体检筛查危险因素。