发布于 2026-09-30
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脓毒症诊断需在感染基础上，结合快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）或脓毒症相关序贯器官衰竭评估（SOFA）评分≥2分，同时监测降钙素原（PCT）等生物标志物辅助判断，需结合临床症状、感染证据及器官功能障碍指标综合诊断。
脓毒症常由肺炎、腹腔感染、泌尿系统感染等常见感染引发，病原体包括革兰阴性菌（如大肠杆菌）、革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及真菌（如念珠菌），不同病原体感染需针对性早期干预。
老年患者因免疫功能下降，感染症状可能隐匿，需重点监测意识状态及炎症指标；糖尿病患者易合并严重感染，血糖波动大时需警惕脓毒症风险；儿童感染进展快，需结合疫苗接种史及生长发育指标综合判断。
脓毒症诊断需关注器官功能障碍，包括呼吸衰竭（氧合指数＜300mmHg）、肾功能障碍（血肌酐＞177μmol/L）、凝血功能异常（国际标准化比值＞1.5）及神经系统障碍（格拉斯哥昏迷评分＜15分），多器官受累提示病情危重。
降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示细菌感染可能性，动态监测其变化趋势可评估治疗反应；C反应蛋白（CRP）升高与感染严重程度相关，但特异性较低，需结合临床综合判断。
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