发布于 2026-09-16
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瘰疬是一种以颈部淋巴结肿大为主要表现的慢性感染性疾病，多由结核分枝杆菌感染引起，病程较长（数月至数年），若及时规范治疗，多数预后良好；但延误治疗可能导致淋巴结破溃、继发感染或结核播散，需重视。
一、病因与分类
瘰疬主要由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结所致，少数与非结核分枝杆菌或其他细菌感染相关。根据发病部位和表现，可分为颈部淋巴结结核（最常见）、咽后淋巴结结核及其他部位淋巴结结核，其中颈部淋巴结结核占比超80%。
二、临床表现
典型表现为颈部单侧或双侧淋巴结无痛性肿大，初期质地较硬、可推动，随病情进展逐渐融合成块，质地变硬，可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，严重时淋巴结破溃流脓，形成窦道或溃疡。
三、诊断方法
诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，包括结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）、淋巴结穿刺或活检（病理检查是金标准）、胸部影像学检查（排查肺内结核）及细菌培养等，以明确病因和排除其他疾病。
四、治疗原则
治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，具体用药方案需由专业医生制定。非药物干预包括营养支持（高蛋白、高维生素饮食）、休息及心理调节，以增强机体抵抗力。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需在医生指导下调整药物剂量，避免肝肾功能损伤；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗风险与胎儿/婴儿安全，优先选择对母婴影响较小的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染风险和促进伤口愈合；老年患者需关注药物相互作用及耐受性，定期监测肝肾功能。
