瘰疬是一种以颈部或腋下淋巴结肿大为主要特征的慢性感染性疾病，常由结核分枝杆菌感染引起，病程迁延，可伴有低热、盗汗等症状。
一、病因分类
- 原发性瘰疬：多因结核分枝杆菌直接侵入淋巴结所致，常见于免疫力正常人群，病变局限。
- 继发性瘰疬：由其他部位结核（如肺结核）经血行或淋巴播散引起，常伴有全身症状。
二、临床表现
- 局部症状：颈部或腋下出现无痛性肿大淋巴结，初期可推动，后期融合成块，质地硬，可破溃流脓，形成窦道。
- 全身症状：病程长者可出现低热、盗汗、乏力、体重减轻等结核中毒症状。
三、诊断方法
- 影像学检查：超声、CT可评估淋巴结大小、形态及与周围组织关系。
- 病理检查：淋巴结穿刺或切除活检是确诊金标准，可见典型结核肉芽肿改变。
- 实验室检查：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）有助于辅助诊断。
四、治疗原则
- 药物治疗：以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
- 手术治疗：适用于药物治疗无效、淋巴结较大或已破溃者，需在药物控制感染后进行。
五、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需在医生指导下规范用药，避免自行停药或调整剂量，定期复查肝肾功能。
- 老年患者：注意药物不良反应，尤其是肝肾功能不全者，需密切监测，必要时调整方案。
- 孕妇患者：抗结核治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物，严格遵医嘱。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
