瘰疬是一种发生在颈部淋巴结的慢性感染性疾病，多由结核分枝杆菌感染引起，表现为颈部单侧或双侧淋巴结肿大，病程迁延数月至数年。
一、分类与临床表现
- 颈部淋巴结结核：最常见类型，初期淋巴结肿大无痛，可推动，随病情进展出现融合、破溃，形成窦道或溃疡，常伴低热、盗汗、乏力等症状。
- 颈部放线菌病：由放线菌感染所致，肿块质地硬，伴疼痛，脓液中可见硫磺颗粒，病程较长，可累及皮肤及周围组织。
- 颈部转移性肿瘤：由其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结引起，表现为淋巴结迅速增大、质硬、活动度差，多无明显炎症表现，需结合原发肿瘤病史。
二、诊断与鉴别
- 影像学检查：超声、CT或MRI可评估淋巴结大小、形态及与周围组织关系，帮助鉴别结核性或肿瘤性病变。
- 病理活检：通过细针穿刺或手术切除淋巴结，病理检查是确诊金标准，可明确病变性质及病原体。
- 结核菌素试验：对怀疑结核性瘰疬的患者有辅助诊断价值，但需结合临床综合判断。
三、治疗原则
- 药物治疗：抗结核药物（如异烟肼、利福平）是结核性瘰疬的主要治疗手段，需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，疗程通常12-18个月。
- 手术治疗：适用于药物治疗效果不佳、淋巴结较大或已破溃的患者，手术需彻底清除病灶，避免残留感染。
- 支持治疗：加强营养，补充维生素及蛋白质，增强机体免疫力，促进康复。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：需在医生指导下规范用药，避免自行停药或减药，定期复查肝肾功能及血常规，监测药物不良反应。
- 老年患者：注意药物相互作用，优先选择副作用较小的药物，加强营养支持，预防感染扩散。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因血糖升高影响伤口愈合，增加继发感染风险。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
