内动型青光眼(原发性闭角型青光眼)常用眼药水以缩小瞳孔、开放房角的药物为主,如毛果芸香碱滴眼液,需在医生指导下使用。
- 拟胆碱类药物:毛果芸香碱滴眼液可直接兴奋瞳孔括约肌,缩小瞳孔,促进房水由前房角排出,降低眼压。适用于房角关闭型患者,需注意长期使用可能出现近视度数加深、眼部不适等副作用。
- β受体阻滞剂:噻吗洛尔滴眼液等通过减少房水生成降低眼压,适用于无明显瞳孔阻滞的进展期患者。对心功能不全、支气管哮喘患者禁用,使用期间需监测心率。
- α受体激动剂:溴莫尼定滴眼液兼具减少房水生成和促进房水排出的作用,适用于对拟胆碱类药物不耐受者。长期使用可能出现口干、嗜睡等全身反应,需注意驾驶安全。
- 碳酸酐酶抑制剂:布林佐胺滴眼液通过抑制房水生成起效,适用于眼压控制不佳的联合用药方案。长期使用可能有味觉异常、肾功能影响,需定期监测电解质。
特殊人群需注意:老年患者用药后应避免强光环境,防止瞳孔扩大诱发眼压升高;妊娠期女性需权衡利弊,哺乳期妇女慎用;合并糖尿病、高血压者需密切监测眼压波动。