发布于 2026-09-16
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急性血源性骨髓炎是由化脓性细菌通过血液循环引发的骨骼感染，多见于儿童及青少年，常累及长骨干骺端。
一、病因与易感因素
致病菌以金黄色葡萄球菌为主，多源于身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）。儿童骨骺端血管丰富，血流缓慢，细菌易滞留繁殖；营养不良、免疫力低下者风险更高。
二、典型临床表现
起病急骤，高热（39℃以上）伴寒战，患肢剧痛、活动受限，局部红肿热痛，严重时形成窦道。实验室检查可见白细胞及C反应蛋白显著升高，血培养可检出致病菌。
三、诊断与鉴别
X线检查早期无异常，2周后可见骨质破坏；MRI是早期诊断金标准。需与蜂窝织炎、风湿热、骨肉瘤鉴别，结合病史及影像学综合判断。
四、治疗原则
五、特殊人群注意事项
儿童需警惕延误诊治导致骨骼畸形；糖尿病患者感染扩散风险高，需严格控制血糖；孕妇需避免使用致畸性药物，优先选择青霉素类抗生素。
